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带状疱疹后遗神经痛——毕中富

[更新时间]2012-10-06 09:36:58 [字数]921[作者]笔走天涯.

 

 

带状疱疹后遗神经痛
  
    
何为带状疱疹后遗神经痛?急性带状疱疹临床治愈后持续疼痛超过一个月者定义为后遗神经痛。带状疱疹后遗神经痛是困扰中老年人群的顽痛症之一,目前仍是世界级的疼痛难题。其疼痛持续时间短则12年,长者甚至超过10年,一般病史均长达35年。患者由于长期忍受疼痛折磨而苦不堪言。心理负担沉重,情绪抑郁,睡眠障碍,生活质量低下,工作和社交能力降低甚至丧失,因而产生对生活失去信心而有轻生的念头。带状疱疹后遗神经痛的发病率与年龄增高成正比,据有关资料表明:5059岁为49%6069岁为65%7079岁为74%。而我国的老年人口日益增高,带状疱疹后遗神经痛的发病率会持续增高,如何有效的控制这一顽痛将是我们医务工作者所面临的一项艰巨任务。

 

  带状疱疹后遗神经痛属于较剧烈的顽固性疼痛症,其疼痛可分为3种亚型:

 

   (1) 激惹触痛型:临床表现以对痛觉超敏为特征,轻轻的触摸即可产生剧烈
难以忍受的疼痛;
   (2) 痹痛型:临床表现以浅感觉减退和痛觉敏感为特征,触痛明显;
   (3) 中枢整合痛型:临床上可兼有以上两型的部分或主要的表现,由于中枢继发性敏感化异常改变为主要持征。

   所以临床患者的疼痛常是以自发性闪电样或撕裂样疼痛,发作时常使患者寝食不安,大多数患者常常伴随较明显的持续性烧灼痛。

 

   现代医学研究表明,带状疱疹后遗神经痛发生的确切机制尚未完全阐明,有关带状疱疹后遗神经痛的病理改变目前亦未完全明了,但与病毒感染急性发作后所遗留的神经组织内的炎症水肿和出血及瘢痕有关。目前对带状疱疹后遗神经痛的看法究竟单纯是急性带状疱疹时间上的延续或是性质不同的另一类疼痛,多数学者倾向认为它们是两类不同性质的疼痛,带状疱疹并不是发病的全部原因。这就给研究和治疗带来了困难。西医学在治疗用药多使用麻醉性镇痛药; 抗抑郁药; 抗惊厥药和综合疗法及区域神经阻滞、交感神经阻滞等法,一般疗效不理想。

 

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